胶东在线1月16日讯（记者 孙子研）“肚子明显消下去了，孩子能正常吃奶了！”1月13日上午，烟台山医院小儿外科传来好消息——一台针对新生儿先天性肾积水的手术顺利完成。这个出生仅7天的小生命，腹部曾因巨大肾积水胀得如同“小鼓”，如今在医生的精准治疗下转危为安。这是烟威地区首例新生儿肾积水手术，彰显出烟台山医院小儿外科手术团队的过硬诊疗实力。
紧急救治7日龄肾积水新生儿
这个小患者在烟台山医院产科出生，孕期检查就发现了异常。出生后不久，孩子出现腹胀症状，情况十分紧急。北京儿童医院派驻专家、烟台山医院小儿外科带头人张廷冲主任医师会诊后，迅速找到了病因——并非凶险的消化道畸形，而是巨大的肾积水。
“这个孩子的肾积水达到15×12.8×8厘米，超过重度肾积水的标准四倍多！”张廷冲介绍，正常情况下，新生儿肾积水很少需要立即手术，因为90%的病例会随年龄增长稍微缓解。但这个孩子的情况特殊，不仅积水程度严重，肾皮质已压缩至临界值3毫米，更关键的是，出生后肾积水还在持续加重，说明远端梗阻严重、尿路不通畅。“如果不及时处理，肾功能将受到不可逆损伤。”
展开剩余69%多学科联手攻克技术难关
新生儿手术是公认的高难度挑战，代表着一家医院的综合实力。张廷冲坦言，新生儿麻醉用药量极难控制，手术操作空间狭小，器官间隙仅几毫米，稍有不慎就可能损伤多个器官；术后护理更是风险重重——孩子无法表达身体感受，可能因一次憋气就发生意外。
烟台山医院为此组织了全院多学科会诊（MDT），手术科室、新生儿重症监护室（NICU）、麻醉科、超声科、护理团队共同制定治疗方案。手术采用精细微创技术，仅用半小时就完成了肾脏造瘘术，大大减轻了患儿创伤。“如果开大口放引流管，需要1小时才能完成，但现在我们追求的是精准和微创，术后患儿腹部外观几乎看不出痕迹。”手术效果立竿见影，3小时内就引流出700毫升尿液，相当于这个不到5公斤孩子体重的七分之一。“这个过程风险极大，如果腹部压力骤降，回心血量减少，孩子可能会呼吸骤停。”张廷冲介绍，医疗团队提前预判风险，采用缓慢引流的策略，确保孩子安全度过危险期。术后第二天，孩子就能正常吃奶，目前恢复情况良好。
10岁女孩复杂手术“化险为夷”
几乎同期，另一场高难度手术也在烟台山医院顺利完成。10岁女孩小刘（化名）自出生起就被诊断为“Caroli病”（胆管扩张症第五型），还被告知“治不好，最终需要换肝”。十年来，一家人背负着沉重的心理负担。
这次因腹痛症状加重，家人带孩子前往烟台某医院就诊，被建议“去北京找张廷冲主任”。巧合的是，张廷冲当时正在北京儿童医院出诊。“我仔细看了病历，发现之前的诊断是错误的。”张廷冲当即告诉家长：“这不是Caroli病，不需要换肝，可以通过手术治疗。这是胆管扩张症四型，虽然病情复杂，但能够矫正。”
得知张廷冲主任就在烟台山医院工作，一家人惊喜不已——不用奔波北京，在家门口就能接受顶级专家的治疗。医院组织全院MDT讨论后，最终敲定了手术方案。“这类腹腔镜手术在省内大医院通常需要5小时左右。”张廷冲凭借每年100余例胆总管囊肿手术的丰富经验，仅用3个半小时就精准完成了手术，成功重建了3个肠道和胆道吻合口，术中出血量不到5毫升。
“张医生免去了孩子的痛苦，让我们少跑了冤枉路，在烟台就完成了手术！”患儿家长病人家属刘先生说。目前，孩子正在顺利康复中。
填补区域空白 守护儿童健康
“以前烟台的孩子遇到这类病，基本都要送到上级医院，现在我们自己就能解决了。”烟台山医院相关负责人介绍，医院与北京儿童医院建立战略合作后，特别邀请张廷冲主任长期驻点，从零开始建立起小儿外科病房。
“新生儿死亡率是衡量地区医疗水平的硬指标，新生儿手术更是医院综合实力的集中体现。”张廷冲强调，新生儿手术需要小儿内科、外科、麻醉、护理、手术室等多科室无缝协作，任何一个环节出问题，都可能导致严重后果。“这两例手术的成功，证明烟台山医院已具备开展高难度小儿外科手术的能力。”
谈及未来，张廷冲表示：“我们不仅要攻克罕见病，更要把常见的复杂病治好。常见病发病率高，如果连这些病都治不了，对患儿和家庭的影响会更大。”目前，医院小儿外科正逐步开展更多高难度手术，让烟威地区的孩子在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。
这两例手术的成功，标志着不仅填补了烟威地区小儿外科的诊疗短板将被攻克空白，更为无数患儿家庭带来了希望——北京专家就在身边，优质医疗触手可及。
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